Baş Ağrınız, Migren Olabilir mi?

Migren Aşısı Nedir?

Migren Aşısı / İğnesi Nedir ?

Migren ağrılarının ortaya çıkamasında önemli rolü olan CGRP, beyinde yaygın bulunan bir nörokimyasal maddedir.

Migren ile ilişkili beyin bölgelerinde ve vücutta pek çok organda çok sayıda reseptörü bulunur.

Bu maddenin reseptörlerinin bloke edilmesi ve CGRP maddesinin kendisini engellenmesi ile migren ataklarının belirgin olarak azaldığı gözlemlenmiştir.

Bu nedenle CGRP üzerinden etki eden ilaçlar konusunda çok sayıda geniş kapsamlı çalışmalar yapılmıştır.
Bu çalışmaların sonucunda, insandan elde edilen monoklonal antikorlar ile CGRP reseptörlerini bloke edebilen ve halk arasında migren aşısı olarak bilinen “erenumab" geliştirilmiştir.

2018 yılının Mayıs ayında da Amerikan Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından da migrenin koruyucu tedavisinde kullanılmak üzere onaylanmıştır.

Ayrıca, CGRP maddesinin reseptörlerine bağlanarak değil de, doğrudan kendisine etki eden "galcanezumab" etken maddeli bir migren iğnesi daha, migrenlilerin kullanımına sunulmuştur.

Antikor olması nedeniyle, her ne kadar 'aşı' olarak adlandırılsa da, klasik anlamda bildiğimiz aşılar gibi bir ya da birkaç kez yapıldığında, hastalıktan tamamen korunur hale getirmemektedir.

Aslında aşı değil de iğne formunda uygulanan bir ilaç olarak tanımlamak daha doğrudur.

Bugüne değin, migrenin koruyucu tedavisinde kullanılan tüm ilaçların başka hastalıklar için (epilepsi ilaçları, kalp ilaçları, psikiyatri ilaçları vb.gibi) üretilmiş ilaçlar olduklarını düşünürsek, migren iğnelerinin tarihte 'doğrudan migrene yönelik mekanizmalara etki etmek üzere üretilen ilk migren ilaçları' olduklarını söyleyebiliriz.

Kimlerde ve Hangi Tipteki Migrenlerde Kullanılabilir ?

Auralı ve arasız migrenlilerde, kronik migrenlilerde, aşırı ilaç - ağrı kesici kullanım baş ağrısı olan hastalarda ve küme baş ağrılı hastalarda kullanılabilir. 

Ayda dört ya da daha fazla migren atağı yaşayan tüm hastalarda tercih edilebilir. Ancak ülkemizde sosyal güvenlik kurumu tarafından ödenmemesi ve ilaçların pahalı olması nedeniyle, klasik koruyucu ilaç tedavisinden yarar görmeyen hastalarda ve kronik migrenlilerde tercih edilmesi daha akılcı gibi durmaktadır. 

Migren Aşısı / İğnesi Nasıl Uygulanır ve Ne Sıklıkta Kullanılır ?

Özel enjektörler şeklinde sunulan migren aşıları ya da migren iğneleri, tıpkı insülin uygulaması gibi hasta tarafından, kimseye ihtiyaç duymadan kendi kendine uygulanabilir. Ancak, ilk uygulamanın hem hastaya enjeksiyon eğitiminin verilmesi için, hem de olası erken yan etkilere (allerjik reaksiyon vb.) karşı klinik ortamında hekim gözetiminde yapılması önerilir. İlk uygulamada, aynı günde 15-20 dakika ara ile iki kez uygulanır. Sonra ayda bir kez olmak üzere en az üç ay süreyle uygulanmalıdır. Doktorunuzun önerisi ile bazı hastalarda bir yıl boyunca aylık uygulamalar gerekebilir. 

Migren Aşısı / İğnesi Migreni Tamamen Ortadan Kaldırıyor mu ?

Migren aşısı, hastaların yüzde ellisinden fazlasında, migren ataklarının önlenmesinde ve ağrılı gün sayısının azaltılmasında oldukça etkilidir. Ancak belirli bir süre kullanıldıktan sonra, migreni tamamen ortadan kaldırabilecek bir tedavi yöntemi değildir. 

Migren Aşısının / İğnesinin Yan Etkileri Nelerdir ?

Enjeksiyon bölgesinde ağrı ve rahatsızlık hissi, üst solunum yolu enfeksiyonu benzeri bulgular ve kabızlık gibi yan etkileri bildirilmiştir.
Ancak bu yan etkiler yok denecek kadar az görülmektedir.

Hem ülkemizde hem de kliniğimizde son yıllarda yapılan binlerce uygulamaya karşın migren iğnesi uygulamalarından uzak durmamızı gerektirecek oranda yan etki gözlenmemiştir.

Ağrı sıklığı ve şiddeti üzerine oldukça etkili olmasına karşın ülkemiz şartlarında oldukça pahalı olması ve sosyal güvenlik kurumu tarafından maliyetinin karşılanmaması nedeniyle kısıtlı sayıda hasta yararlanabilmektedir. 

Migren Aşısı / İğnesi Ülkemize Geldi mi ? Fiyatı Ne Kadar ?

Ülkemizde ilk olarak 'erenumab' Kuzelva ismi ile sonrasında ise 'galcanezumab' Emgality ismi ile migren hastalarının kullanımına sunulmuştur. Ancak 'erenumab' etken maddeli Kuzelva kısa sayılabilecek sürede ekonomik gerekçelerle ülkemiz ilaç piyasasından çekilmiştir. 

Ağrı sıklığı ve şiddeti üzerine oldukça etkili olmasına karşın migren iğnesinin ülkemiz şartlarında oldukça pahalı olması ve sosyal güvenlik kurumu tarafından maliyetinin karşılanmaması nedeniyle kısıtlı sayıda hasta yararlanabilmektedir. 

Ülkemizde sadece Emgality ismi ile satışa sunulan ilacın bir enjeksiyonunun 2023 yılı Kasım ayı fiyatı 6.336 Türk lirasıdır.